40歲女抗癌重建乳房！移植下腹組織，重塑自然雙峰找回自信

▲奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿表示，導入自體乳房重建「深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）」，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房。

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

40歲王女士確診乳癌後，除了擔心疾病治療，更害怕乳房切除後帶來的身體改變及心理衝擊。經奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿及跨團隊評估後，選擇接受乳房切除手術的同時，進行深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）乳房重建，手術取用下腹部多餘的皮膚與脂肪進行重建，腹部線條變得更加平坦，而傷口則隱藏於下腹部褲頭位置，不易被察覺一舉兩得，也幫助王女士在抗癌路上重新找回自信。

小腹贅肉重塑自然胸型！奇美醫院導入DIEP手術，不傷核心肌群

奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿說明，奇美醫院導入自體乳房重建「深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）」，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房，同時保留腹直肌，降低腹部核心肌群受到影響的風險。手術中搭配ICG螢光顯影技術評估組織血流，術後結合植入式都卜勒血流偵測系統持續監測，協助醫療團隊掌握移植組織的循環狀況，讓乳癌病友在積極治療疾病的同時，也能了解乳房重建的更多選擇。

自體乳房重建不只看外觀！保留腹直肌，兼顧身體功能

張哲睿表示，傳統自體組織乳房重建方式之一為「橫行腹直肌肌皮瓣手術（TRAM）」，手術可能需要取用部分腹直肌，增加術後腹部無力、疼痛及腹壁疝氣等風險。深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）則著重保留腹直肌，醫師須在顯微鏡下仔細分離腹部肌肉中的微細血管，取用下腹部皮膚與脂肪，再將皮瓣血管與胸部血管進行顯微接合，使移植組織獲得血液供應。相較於需要取用腹直肌的術式，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）可減少對腹部肌肉的直接傷害，但實際適用性仍須依病人身體條件及手術評估決定。

術中螢光顯影、術後血流監測！雙重把關移植組織安全

張哲睿說明，在術中搭配ICG螢光顯影技術，協助醫師評估皮瓣的血流灌注情形；術後則結合植入式都卜勒血流偵測系統，持續監測血流訊號，以利及早察覺可能的循環異常。透過術中評估及術後監測，醫療團隊能更即時掌握移植組織的狀態，降低血流異常未能及時發現的風險，提升術後照護的完整性。

乳癌切除前就能諮詢！即時重建、延遲重建各有選擇

他指出，乳房重建可依病人的病情、治療計畫及個人需求，評估是否於乳房切除手術時同步進行，或在完成相關治療後再安排延遲性重建。對於希望使用自體組織重建乳房的病人，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）是可進一步討論的選項之一，尤其適合希望減少腹部肌肉損傷，且具備適當腹部組織條件的部分病人。不過，是否適合接受手術，仍須考量整體健康狀況、腹部組織條件、過去手術史，以及是否需要接受放射線治療等因素，由乳房外科與整形外科醫師共同評估，規劃合適的治療方式與時機。

抗癌也能照顧生活品質！奇美醫院鼓勵病友主動討論重建

張醫師提醒，乳癌治療的目標不只是控制疾病，也應重視病人的身心健康與生活品質。無論是剛確診、準備接受乳房切除手術的女性，或是多年以前已接受乳房切除、希望進行延遲性重建的病友，都可以主動向乳房外科及整形外科醫師諮詢，了解不同重建方式的優缺點、手術風險與術後恢復期。乳房重建並非每位病人都必須選擇的治療方式，而是讓病友在充分了解資訊後，依照自身需求做出適合的決定。

（圖／奇美醫院提供）